CASO CLINICO UNIQUINDIO.

SANDRA LORENA  PRETEL RIOBO

ESTUDIANTE ENFERMERÍA UNIVERSIDAD DEL QUINDIO


                                                  LEPRA EN COLOMBIA

La lepra es una enfermedad sigilosa,  mutilante  y en muchos países en la actualidad no la consideran una prioridad pues, se supone que ya es un tema que nosotros controlamos, sin embargo observamos unas cifras no muy alentadoras de diagnostico y muerte de la enfermedad en el mundo así como   también en Colombia. Al parecer la enfermedad aun no es dominada por el sector salud de manera contundente.

En esta oportunidad observaremos los índices de lepra en  Colombia, departamentos como el del Cesar tiene el índice más alto de enfermos de lepra seguido por los departamentos de Norte de Santander, Bolívar y Huila donde la prevalencia es de entre uno y tres casos por cien mil habitantes, en la actualidad clasifican a estos departamentos como de riesgo epidemiológico medio.

La lepra es  también conocida  como enfermedad de Hansen o mal de Lázaro, esta es una enferme crónica producida por el mycobacterium leprae un bacilo acidorresistente. Afecta principalmente la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias altas y los ojos.

Si no se trata, con el tiempo puede causar destrucción de las articulaciones y los huesos, ocasionando deformación y acortamiento de diferentes partes del cuerpo, principalmente de dedos y cara, en los niños con lepra se detiene el crecimiento.

La lepra no es muy infecciosa, ya que se transmite por goticulas nasales y orales cuando hay un contacto estrecho y frecuente con casos no tratados. Su propagación es muy lenta y el periodo de incubación de la enfermedad es de unos cinco años y los síntomas pueden durar hasta veinte años en aparecer.

No obstante y con este nivel de contagio tan bajo en Colombia esto no parece un tema superado. Como expresa Díaz (2009) “la lepra, enfermedad que muchos creen extinguida, tiene cada año cuatrocientos sesenta nuevos casos en el país”(publicación del tiempo.com).

Pero la situación no parece ser tan dramática pues en comparación con las consecuencias que la enfermedad causaba en la antigüedad hoy la situación ha cambiado mucho. Como expresa la OMS (2009) “la carga de morbilidad mundial por esta causa a disminuido espectacularmente: de 5,2 millones de casos en 1985 a 805000 en 1995, 753000 a finales de 1999 y 213036 a finales de 2008”

A pesar de este control la realidad es que apenas y si la pudimos controlar pues la verdad esta es una de las enfermedades más antiguas. Como expresa. Medical director (2010) “la lepra es una enfermedad infecciosa conocida desde los tiempos bíblicos, caracterizada por ulceras cutáneas deformantes, daño neurológico y debilidad progresiva.

Tal vez la lepra sea una enfermedad infecciosa que este casi bajo control sin embargo, las personas que la padecen se ven afectadas por varios factores. Como  lo manifiesta Moreno (2001) “el sufrimiento humano y rechazo social del que es objeto el paciente y la familia, además del impacto económico es realmente traumático. La Lepra sigue siendo una importante causa de morbilidad e invalidez”

A continuación veremos el número de casos presentados de la enfermedad en Colombia entre los años de 1990-2000

En la siguiente curva analizaremos la prevalencia de la enfermedad en Colombia entre los años de 1990-2000

Por último en la siguiente grafica observaremos la prevalencia de lepra por municipios según el riesgo

Parece que la erradicación de la enfermedad no es una realidad, ya que al ser infecciosa es una tarea dura sin embargo, el objetivo de la OMS para el futuro es de eliminación de la lepra, que busca conseguir una prevalencia menor de 01 caso por cada10 000 habitantes y cobertura de Poliquimioterapia* (PQT/OMS) a 95%.

La otra medida esta en la prevención pues, es sin duda la mejor arma para cualquier enfermedad, por otro lado creo que  gran parte de la solución esta en las asambleas y comités de salud municipales y departamentales, desde las cabeceras municipales donde se deben desarrollar los planes de acción y prevención para la población que se encuentre potencialmente afectada.

Personalmente creo que el dominio que tenemos hasta ahora de la enfermedad nos da algunas bases para poder erradicarla o mejor prevenirla claro, si esto jugara un papel trascendental en nuestro país los casos de enfermedad; y no solo de lepra serian muy pero muy bajos. Por el momento y hasta que no entendamos que prevenir es el camino habrá que rogar por una vacuna que de la solución definitiva.

Bibliografía

MORENO www.col.ops-oms.org/sivigila/2001/bole13

www.eltiempo.com/arghivo/documento/cms-4776391

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/est_san/Archivos/Lepra/InfGestLepra.pdf

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/es/index.html

EL CABALLO CARLOS

Erase una vez un país muy lejano llamado Colombia allí siempre se vivía un gran conflicto y todo era violencia. En esos tiempos los caballos eran protagonistas puesto que la guerra de ese país se llevaba a cabo en las montañas, para entonces existía un caballo muy especial, el caballo Carlos. El quería la paz era muy bondadoso y solidario siempre era el mejor amigo de sus compañeros y sobre todo de su jinete.

Un día la persona que el mas amaba y quería murió, Carlos estaba tan triste que solo pensaba en mas guerra un día se encontró con su amigan una perrita que lo apreciaba mucho, y quien le decía “la violencia solo genera más violencia”, pero el solo pensaba en aquello, la perrita trato de convencerlo de que si seguía así podría meterse en problemas pero fue inútil. Y efectivamente con el paso del tiempo lo buscaban unos micos ladrones para vengarse de el. Todos sabían que los micos eran los más peligrosos de la región y por esto Carlos dejo Armenia y partió hacia el Amazonas.

Los micos y sus escoltas no hacían otra cosa que buscar a Carlos y al no encontrarlo preguntaron a Pedro el elefante policía que ¿si sabia donde se encontraba Carlos? el elefante muy amablemente contesto no sé nada y si supiera no les podría decir pues se lo que ustedes quieren y Carlos no merece sufrir si ha hecho algo malo ha sido por dolor y merece una oportunidad para arrepentirse y poder cambiar, los micos se enojaron mucho y destruyeron el vehículo del elefante, una Chapí que tenía desde hace mucho tiempo con una linda mariposa dibujada en un costado. El elefante triste y asustado se alejo corriendo rápidamente.

Carlos en cambio estaba en la selva amazónica compartiendo bailando y tomando con unas gatas muy alegres, pidieron cerveza para relajarsen un poco en este acontecer se dio cuenta que una de las gatitas le simpatizo mucho pues tenía una visión muy bella de la vida Carlos trato de conquistarla pero la gatita le respondió que ella estaba casada con el rinoceronte y ante tal adversario Carlos no tuvo otra alternativa que retirarse, esto lo deprimió mucho. Después de unos años los micos se olvidaron de Carlos y este logro olvidar aquella gata y adaptarse a la vida hostil de la selva y un día se encontró con Lucia una bella leona y tuvo que trabajar mucho para conquistarla pero al final lo logro y después de unos meses de bello noviazgo le pidieron el favor a su amigo el pingüino sacerdote que los casara y vivieron juntos por siempre jamás.

LEPRA.

Es una enfermedad que es transmitida por la bacteria mycobacterium lapre.

Data de mas o menos unos 600 años A.C. y desde alli a estado precente en civilizaciones como China antiguo Egipto e India.

La enfermedad continua expandiendose durante todo este tiempo, y solo hasta 1930 en el siglo xx se le encuentra un tratamiento efectivo.

Al ser esta una enfermedad con vestigios tan antiguos tambien se hace precente en la biblia con el leproso lazaro luego nombrado patron de los leprosos o santo patron de la lepra.

El medico noruego Gerhard Armaver Hansen es el primero en descubrir el bacilo mycobacterium leprae que tambien recibe el nombre de bacilo de Hansen.

La lepra fue historicamente incurable mutilante y vergonzosa por lo que hubo un punto en 1909donde se decreto por una sociedad de patologias exoticas “la exclusion sistematica de los leprosos “ysu reagrupamiento en leprocerias como medida esencial de estetica e higiene.

Aun existen leprosarios en paises como: Argentina Brasil China India Japon Egipto Rumania Nepal Somalia Tanzania Vietnam Republica dominicana entre otros.

La lepra ha sido una enfermedad con un estigma social-religioso.

En 1930 a traves de la sulfona daptona se dio tratamiento a la enfermedad sin embargo mas tarde aparecieron bacilos de lepra resistentes a la dapsona esto hasta la aparicion de la terapia multidroga MOT en los años de 1980.

La lepra se propaga mas facilmente en paises de climas calido y templado y se divide en:

Lepra tuberculoide.

Lepra lepromatosa.

La lepra tuberculoide produce grandes maneras de hiperestesias y un poco mas tarde anestesias.

La lepra lepromatosa origina grandes nodulos en la piel (lepromas).

A largo plazo la evolucion de las lesiones causan grandes deformidades.En laedad media fue cuando la difusion de la lepra se vio en su mayor expresion.

Eltratamiento hoy en dia varia de unos seis a dos años según el tipo de lepra que se este generando en el paciente.

La enfermedad no es altamente contagiosa pues se necesita de un contacto directo y prolongado con el sujeto enfermo no obstante se concidera una enfermedad infecciosa y se estipula de nula trasmisibilidad cuando esta sometida a un tratamiento adecuado.

Se estima que entre dos a tres millones de personas están permanentemente discapacitadas debido a la lepra. India tiene el mayor número de casos, en segundo lugar Brasil y Birmania tercero.

Se administra por vía oral Dapsona (DDS) 50 a 100 mg/día. La posibilidad de resistencia a DDS se reduce si se administra simultáneamente rifampicina 10 mg por kg por día. Si hay fiebre, granulocitopenia o ictericia, se interrumpe la DDS y se administra Clofazimina 1 a 4 mg por kg por vía bucales. La talidomida es útil para el tratamiento del eritema nudoso de la lepra (ENL en mujeres embarazadas y se administra de 100 a 400 mg/día. Los corticosteroides también son útiles. La atención quirúrgica a las extremidades puede evitar deformidades. Cabe recordar que los fármacos se administrarán con precaución y en dosis lentamente crecientes y suprimirse cuando originan una reacción llamada "reacción de la lepra" con fiebre, anemia progresiva con leucopenia o sin ella; síntomas gastrointestinales graves, dermatitis alérgica, hepatitis, trastornos mentales o eritema nudoso. Los tratamientos por lo general se prolongan por años, ya que al suprimirlo es posible que se presente un recrudecimiento.

La primera vacuna contra la enfermedad fue desarrollada por el Doctor venezolano Jacinto Convit, gracias al descubrimiento del bacilo, en cierto tipo de armadillo, que luego de ser inoculado y combinado con la vacuna para la tuberculosis resultó óptimo en el tratamiento

Hecho por : sandra lorena pretel riobo.